邓某聪，男，45岁，因“在工作时不慎被机器电锯锯伤右手掌及食指致右手掌、指疼痛、出血50分钟 ”来我院就诊。入院查体：T:36.7℃  P:80次/分  R:20次/分  BP:170/100mmHg。右手掌大鱼际肌处可见一约8x3cm呈弧形大小皮肤撕脱，深达掌骨，可见第1掌骨呈粉碎性骨折，部分骨质缺损，腕掌关节囊破坏，拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、拇收肌、拇长屈肌腱、掌深、浅弓、正中神经掌支、桡神经腕背支及拇指尺侧固有动脉、神经断裂外露。食指外观畸形、近节近端至指尖可见一约7cm纵行的伤口，
   纵形裂开。深达指骨，可见食指近、中、末节指骨呈粉碎性骨折且部分骨质缺损，近、远指关节面破坏，关节囊损伤，近、中、末节两侧固有动脉、神经、伸屈肌腱呈3段断裂外露，甲床中指桡侧指蹼处可见一约1.5x0.8cm长横形的伤口，深达指骨，可见中指桡侧固有神经、动脉断裂外露。手掌处撕脱皮肤及食指近、中、远节指体外观苍白、冰凉，毛细血管反应不明显，指腹张力无。创口活动性出血，创缘不规则，污染重度伴有油污。右手掌、拇、食指活动功能及感觉功能障碍，中指指端血运尚可，桡侧感觉功能障碍。

   辅助检查：X光片结果示：右第1掌骨，食指多节指骨骨折。入院诊断:一、右手掌、指电锯伤（1、右第1掌骨开放性粉碎性骨折；2、右手掌裂伤伴血管、神经、肌腱、肌肉断裂伤；3、右手掌皮肤撕脱伤；4、右食指近、中、末节开放性粉碎性骨折伴血管、神经、肌腱多段断裂伤；5、右中指近节裂伤伴血管、神经断裂伤） 二、高血压病。
           入院后完善相关术前检查，急诊送手术室在臂丛阻滞麻醉下行手术治疗。术后给予石膏托外固定患肢，防伤口感染，防止血栓形成，改善微循环，促进伤口愈合，解痉，保护胃粘膜，促进胃肠蠕，止痛等对症支持治疗。