冯某志，男，25岁，因“车祸致右足及全身多处疼痛、出血伴活动受限2小时 ”来我院就诊。入院查体：T:36.4℃   P:78次/分   R:20次/分   BP:130/80mmHg。右足外观畸形，肿胀明显，足背及足底可见环斜形长约20x8cm不规则的伤口，仅剩腓侧约2cm皮肤相连，足背皮肤逆行撕脱约10x8cm。深达距、楔、跖骨，可见楔、跖关节完全脱位，距、楔、跖骨骨折，血管、神经、肌腱断裂外露。右足远端趾体及撕脱皮肤苍白、冰凉，无毛细血管反应，无趾腹张力。创口活动性出血，创缘不规则，污染重度伴有泥沙，右足活动功能及感觉功能丧失 。

 右手背肿胀明显，第2掌骨头处压痛（+），纵向叩击痛（+），右手指端血运及感觉功能良好，活动功能障碍。
        右侧前胸部、右前臂、右膝可见散在性的皮肤擦伤痕，擦伤处有少许渗血，污染轻度。
        辅助检查：X光片结果示：1、右足舟骨、第1、2、3、5跖骨骨折。2、右距骨骨折。3、右足楔跖关节脱位。4、右第2掌骨骨折。5、右膝、胸片未见特殊 。

 入院诊断:1、右足碾压伤（①、右足足舟骨、楔骨、距骨、第1、2、3、5跖骨开放性骨折②、右足楔跖关节脱位③、右足血管、神经断裂伤④、右足肌腱断裂伤⑤、右足皮肤撕脱伴皮肤缺损伤）2、右第2掌骨闭合性骨折；3、右膝、右前臂、胸部皮肤擦伤；4、内脏损伤待排？ 
        入院后完善相关术前检查，急送手术室在硬膜外麻醉下行手术治疗。术后给予石膏托外固定患肢，防伤口感染，防止血栓形成，改善微循环，促进伤口愈合，解痉，保护胃粘膜，促进胃肠蠕，止痛等对症支持治疗。

患者术后皮肤缺损处肉芽组织生长不明显，外露足舟骨、楔骨及第1跖骨部分变黑 ，经患者本人同意后完善术前准备，于2014-7-25再次送入手术室在椎管内麻醉下行：“右足坏死组织切除，扩创；足底局部皮瓣转移修复，小腿转移皮瓣修复足背；大腿取皮，加压植皮术”